Η γόναρθρωση είναι αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, μια χρόνια μη φλεγμονώδης νόσος που εκδηλώνεται από την προοδευτική καταστροφή του ενδοαρθρικού χόνδρου, η οποία συνοδεύεται από ανώμαλο σχηματισμό των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση, αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη και αρθρικό υγρό.
Η γονόρθρωση είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρώσεων. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν πόνο στο γόνατο, ειδικά μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κίνηση, όπως μετά από μια μέρα στο γραφείο. Είναι πολύ πιθανό ότι η γόναρθρωση είναι η αιτία αυτής της δυσφορίας.
Αυτή η εκφυλιστική ασθένεια αναπτύσσεται συχνά με την ηλικία, καθώς η ένταση στο γόνατο, η οποία δεν μπορεί να αποφευχθεί σε διάφορες καταστάσεις ζωής, αναπόφευκτα οδηγεί σε επιδείνωση του χόνδρου με την πάροδο των ετών. Στην αρχή, το άτομο αισθάνεται πόνο στην αρχή της κίνησης μετά από παρατεταμένες περιόδους ψέματος ή καθίσματος, αλλά περνούν γρήγορα. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στο γόνατο αυξάνεται και αρχίζει να περιορίζει σημαντικά την ικανότητα ενός ατόμου να κινείται κανονικά σε καθημερινές δραστηριότητες.
Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις όπου εμφανίζεται αρθροπάθεια, και τα δύο γόνατα επηρεάζονται ταυτόχρονα. Στην κατηγορία ασθενών ηλικίας από 65 έως 75 ετών, η γοναρθρόπτωση ανιχνεύεται στο 35% των γυναικών και στο 21% των ανδρών.
Αιτίες της γοναρθρώσεως
Ο υγιής αρθρικός χόνδρος στο γόνατο χρησιμεύει ως προστατευτική και προστατευτική λειτουργία, ενεργώντας ως αμορτισέρ κατά την κίνηση και την πρόσκρουση. Η παρουσία του διασφαλίζει ότι τα οστά του μηρού και του κάτω ποδιού δεν τρίβονται άμεσα μεταξύ τους.
Είναι φυσιολογικό ο χόνδρος να επιδεινώνεται λόγω φθοράς λόγω της φυσικής διαδικασίας γήρανσης. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, αυτή η φθορά του χόνδρου μπορεί να γίνει υπερβολική. Η αυξημένη φθορά στο χόνδρο, για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό στρες στα γόνατα που προκαλείται από σκληρή σωματική εργασία, συμμετοχή σε αθλήματα ή υπερβολικό βάρος. Επίσης, η ακατάλληλη εκτέλεση των αθλητικών ασκήσεων μπορεί να επηρεάσει, οδηγώντας σε ανεπαρκή (που δεν παρέχεται από την κοινή συσκευή) μηχανικά φορτία. Μια ξεχωριστή αιτία είναι η λανθασμένη τοποθέτηση των ποδιών (για παράδειγμα, προκαλείται από ανατομική παθολογία), όταν τα γόνατα χτυπούν το ένα το άλλο κατά το περπάτημα. Η γονόρθρωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών στις αρθρώσεις ή καταγμάτων των οστών.
Τα συμπτώματα της γοναρθρώσεως
Η πορεία της αρθροπάθειας στο αρχικό στάδιο μπορεί να είναι απολύτως ανώδυνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια συχνά γίνεται απαρατήρητη για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο σύμπτωμα της γοναρθρώσεως είναι ο πόνος στο γόνατο - αρχικά μετά από μια μακρά περίοδο αδράνειας ή ανάπαυσης.
Η αυξανόμενη φθορά του χόνδρου περιορίζει όλο και περισσότερο την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος, η οποία τελικά οδηγεί στην ακαμψία του. Σε αυτό το σημείο, το γόνατο δεν μπορεί πλέον να λυγίσει έντονα, και τότε το πόδι στο γόνατο δεν μπορεί πλέον να επεκταθεί πλήρως.
Εάν η βλάβη στον χόνδρο είναι τόσο σοβαρή που τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, η άρθρωση μπορεί να φλεγμονή. Σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση διογκώνεται, το δέρμα γύρω του γίνεται κοκκινωπό και ζεστό ή ζεστό στην αφή.
Με σοβαρή γοναρθρόπτωση, η άρθρωση του γόνατος τελικά καθίσταται ασταθής. Όταν προσπαθείτε να ακουμπήσετε στο πόδι, το γόνατο μπορεί ξαφνικά να «στρίψει», γεγονός που μπορεί να προκαλέσει έντονο και έντονο πόνο. Έχοντας βιώσει αυτό, πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να «σώσουν» το γόνατο αποφεύγοντας την κίνηση, αλλά αυτό είναι αντιπαραγωγικό επειδή η έλλειψη κίνησης μειώνει τη ροή του αίματος στον χόνδρο, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει το επίπεδο της βλάβης του χόνδρου.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ικανότητα να κινείται στην άρθρωση χάνεται εντελώς.
Πόνος στο γόνατο
Οι πρώτες κινήσεις μετά το κάθισμα ή το ψέμα για μεγάλο χρονικό διάστημα αισθάνονται δύσκαμπτες και επώδυνες. Ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά ή μετά από μερικά βήματα. Στη συνέχεια, η ελευθερία κινήσεων στο γόνατο αποκαθίσταται πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν κινούνται στην άρθρωση του γόνατος, ακούγεται μια κρίση ή ρωγμή.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα γόνατα πονάει όλο και πιο συχνά. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος, ειδικά όταν τα γόνατα υπόκεινται σε άγχος κατά τη διάρκεια σπορ ή ανεβαίνοντας σκάλες. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ακόμη και μικρές κινήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο που μπορεί να επιμείνει ακόμη και όταν τα γόνατα βρίσκονται σε ηρεμία.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της γοναρθρώσεως
Εάν έχετε επίμονο ή επαναλαμβανόμενο πόνο στο γόνατο, θα πρέπει να δείτε χειρουργό ή ορθοπεδικό χειρουργό. Κατά την αρχική διαβούλευση, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να περιγράψετε τα συμπτώματά σας, σημειώνοντας πότε ξεκίνησαν και πώς εμφανίστηκαν. Μπορεί να είχατε τραυματισμούς στο γόνατο, φροντίστε να τους αναφέρετε στο γιατρό σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση της άρθρωσης του γόνατος χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις που αξιολογούν την κινητικότητα και τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.
Οργάνωση διαγνωστικών
Η τελική διάγνωση βασίζεται συνήθως σε ακτινογραφίες. Ωστόσο, είναι δύσκολο να παρατηρηθεί η έντονη φθορά του χόνδρου σε εικόνες ακτίνων Χ. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται συνήθως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Μέθοδοι για τη θεραπεία της γοναρθρώσεως
Η βλάβη του χόνδρου είναι μη αναστρέψιμη. Αυτό σημαίνει ότι, δυστυχώς, δεν μπορεί να θεραπευτεί η γοναρθρόπτωση, επομένως η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση του πόνου και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, πρόγραμμα απώλειας βάρους, αλλαγή συνηθειών για μείωση του στρες στα γόνατα και χρήση ορθοπεδικών συσκευών. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της φλεγμονής και τη μείωση του πόνου. Η χρήση ελαστικών ορθοπεδικών στηριγμάτων μπορεί να μειώσει την πίεση στην άρθρωση, ενώ ειδικές ασκήσεις και μέθοδοι φυσικοθεραπείας μπορούν να βελτιώσουν την κινητικότητά της και να ενισχύσουν τους μυς.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Υπάρχουν διαδικασίες για τη δημιουργία δευτερογενούς χόνδρου ιστού στο γόνατο. Αυτό μπορεί να μειώσει την ταλαιπωρία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εξαλείψει εντελώς τον πόνο. Ωστόσο, η φέρουσα ικανότητα του νέου χόνδρου δεν είναι τόσο μεγάλη όσο αυτή του παλιού. Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνιστάται αρθροπλαστική γονάτου.